中医开讲丨煎药和喝药有讲究看中医绝不能
中药的煎熬和服用有一定的讲究，其煎熬方法的正确与否也会影响到疗效，正确服用中药汤剂可以加速病情的好转。医院和药店都有代煎服务。如果自己确实没有时间，医院代煎。如何熬中药？选砂锅或搪瓷锅选煎药的锅是熬药的首要环节，熬药最好选用砂锅或搪瓷锅。有人图方便，选用铝锅或铁锅来煎药，这是非常不好的。中草药中含有一种叫鞣酸的化学物质，它碰上铁和其它贵重金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐。这是一种对人体有害的物质。另一方面，草药中具有治疗作用的生物碱因得不到鞣酸而不能溶解于水，降低药效。加水量熬药前先将药物浸泡20~30分钟，一般熬药时水面以高出药面1~2横指为宜。当然，用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物熬头汁需水约毫升，二汁约毫升；解表药，头汁约毫升，二汁约毫升；一般药，头汁约毫升，二汁约毫升。如何掌握火候古人对熬药火候，有近乎于苛刻的要求。北宋自然科学家沈括曾说：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”一般性的中药常采取急火熬沸，慢火熬至液成的办法；一般感冒药不宜久熬，多以急火熬取；滋补药则宜小火久熬慢煨。煎煮时间药物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能熬出药效的，也有久煮反而降低药效的。因此，把握好药物的熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和功用来确定。1滋补类药物：俗称“补药”，如地黄、何首乌、杜仲等，一般头汁煮沸后，文火熬30分钟至1小时；二汁煮沸后再熬30分钟左右。个别的须焖煮数小时以上。2解表发汗类药物：解表、清热、或芳香类药物，如桂枝、荆芥、防风、薄荷、藿香等等，煎煮10~15分钟，因为这类药物成分容易挥发。3一般性药：即普通治疗药，具有多方面功能，故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再熬半小时即可。4特殊煎法：先煎：一些矿物，贝壳，角甲类药物，如牡蛎、石膏、龙骨等，一般要先煎30-40分钟，再放入其他药一起煎。后下：一般是气味芳香含挥发油或不宜久煎的药物，如：钩藤、薄荷、砂仁等，要在药物煎好前5-10分钟放入。包煎：为防止煎后药混浊或减少对消化道、咽喉的不良刺激，要用薄布将药包好，再放入内煎煮。如赤石脂、滑石、旋复花等。另煎：某些贵重药，以保存其有效成分，可另炖或另煎，如人参、羊角、犀角等。 溶化（烊化）：胶质、粘性大的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，应先单独加温溶化，再加入去渣之药液中微煮或趁热拌搅，使之溶化，以免同煎时粘锅煮焦，影响药效。5不要频繁揭盖煎药时不要频繁打开锅盖，以免成分过多蒸发损失。何时服用中药？我们到医院看病，医生给开完药后，药房的药师会告诉我们是饭前或者是饭后服用，那么中药也是如此，究竟是饭前还是在饭后服用，是要看具体的病情，服药时间应根据病情来决定。服药时间一般说来：病在上焦的(心、肺部)，欲使药力停留较久，宜饭后服；病在下焦的(膀胱、肠)，欲使药力迅速下达，宜饭前服；清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服，此时胃中空虚容易吸收。所谓空腹服即指早饭前一小时或晚饭后一小时服药；特殊药物应特殊服用，如助消化药在服药前应少量进食以助药效；驱虫药应在早晨空腹服，服药前应喝点儿糖水，这样可以提高杀虫的效果；攻下药在得大便后应立即停服；安神药、延缓衰老的药物都宜睡前服用；安眠药应在睡前2小时服用；急诊用药则不拘时间，慢性病多服丸、散、膏、酒者，应定时服用。趁热喝还是凉着喝？另外，喝中药汤剂的时候，有的需要趁热喝，而有的汤剂需要凉着喝，这也是有讲究的，也要根据具体的病情来决定。汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。凡属理气类药，热则易舒，凉则增滞；活血、补血、凉血、止血类药，寒则瘀结，热则沸溢。凡服解毒剂，俱宜冷服，可使毒物之淤滞易于排出，热服则增毒物之宜散。凡热性病宜冷服，而寒性病则宜热服，发散攻下，以助药力。行血脉通络达筋骨者宜热服，收涩固精止血之剂则宜冷服。解表药多属辛散之品，功能疏散肌表，宜热服；清热药和消暑药宜冷服。大热病用寒药应温服；大寒病用热药应冷服。汤药如何服用？中药汤剂均是煎煮2～3次后的合并液，再按临床需要分次服药。一般来讲，每次以服用毫升为宜，但有的病症也有例外。发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多些以助药力；生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身强者服药多些，身弱者如儿童和重病人，服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的五分之一；1～3岁用成人药量的四分之一；4～7岁用成人药量的三分之一；8～10岁用成人药量的一半；10岁以上就可以用成人药量了。一般汤剂一日分早晚两次服用，清热解毒药可每日服3～4次。补液药应早晚各服1次；发汗药可加服2～3次；含咽药汁可少量多服几次。正确的服用中药汤剂，可以更好地利用中药的药力药性，从而取得最佳的治疗效果。中药怎么喝才不苦？很多人因为中药入口苦涩难喝而拒绝服用，特别是小孩子。俗话说“良药苦口利于病”，很多时候苦味是不可避免的。下面为大家介绍几种不影响药效，又能去除苦味的方法。因为苦涩而拒绝服中药的人很多，有没有一些方法既不影响药物的效果，又能去除苦味使其容易入口呢？下面介绍的几种方法大家不妨一试。 “黄金时间”服药研究发现，一天24小时内人体吸收药物的“黄金时期”分别在上午的8—10点钟和下午的2—3点钟，这个阶段正是机体新陈代谢最旺盛的时候，药物的苦味不容易对机体产生明显的刺激反应。而饭后半小时以上服药不仅可以防止恶心、反胃，还能减轻药物味苦的感觉，如无特殊需要，可在上述时间段服药。放凉后再喝人体口腔内的温度为36.2℃—37.2℃，味觉神经纤维大多分布于舌面，当汤药温度与舌的温度相近时，味觉神经处于最佳工作状态，对五味的感知最灵敏，此时喝汤药味道最苦。因此，中药汤剂的温度控制在15—36℃，既可防止烫嘴，又可减轻苦味。加快服药速度实践证明，中药汤剂在口腔中停留的时间越长，感到的苦味就会越大。因此，一口气喝下汤药是减少药液苦味的好办法。适当多喝温开水服用中药汤剂后，如果能立即喝些温开水，可以减少药液在口腔内的残留，在一定程度上能减少药液的苦味。加糖会影响药性大多数人习惯在中药汤剂里放点糖(特别是给孩子服药时)，使得服用时口感好一些。其实，去苦味随意加糖不可取。从中医观点来看，糖也是一味药。此外，加糖还可影响某些药物有效成分的发挥和吸收。例如，红糖中含有铁和钙等成分，容易与中药的一些成分发生相互作用而影响药物的治疗效果；在许多退热中药中加糖，可能减弱其清热效果。温馨提示十三行国医馆名老中医结合历代名方及多年临床经验，精选各种优质药材配制出数十款适合现代人体质的养生药膳汤方，根据不同季节气候、不同体质人群和疾病康复者的要求，分别调理不同的脏腑和体质。另外，我馆提供中药代邮寄、代煎、代切片、打粉、炮制和代炖汤服务，详情请咨询工作人员。广州市十三行国医馆地点：广州市荔湾区荔湾路1号开诊时间：8:00-22:00，周日8:00-18:00“
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