中药的配伍的概念和意义

一、配伍的概念

　　配伍是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药性特点，将两味以上药物配合同用。

　　二、配伍的意义

1.通过配伍，能增强药物的疗效。

　　如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用.

2.扩大治疗范围，适应复杂病情。

3通过配伍，减少不良反应。

　　如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。

三、中药配伍的内容

“七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。

　　它高度概括了中药临床应用的7种基本规律，是中医遣药组方的基础。

　　各种配伍关系的配伍意义

(1)单行

　　指用单味药治疗病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效。

　　如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血 　　现代单用鹤草芽驱除绦虫。

(2)相须

　　即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。

石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果;

大黄与芒硝配合，能增强攻下泻热的治疗效果;

全蝎与蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。

(3)相使

　　即在性能功效方面有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，能提高主药疗效。

　　如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

(4)相畏

　　即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。古人云：“受彼之制也。”

　　如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

(5)相杀

　　即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

　　由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言的。

(6)相恶

　　即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

(7).相反

　　即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。

如“十八反”、“十九畏”中的若干药物

　　七情配伍总结

　　七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。

　　七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。

　　七情中，相恶、相反属于避免配伍(配伍禁忌)的配伍关系。

四、　中药的用药禁忌

　　用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌四个方面。

1、　配伍禁忌

1.配伍禁忌的含义

　　两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。

2.十八反、十九畏

①十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;

乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

　　十八反歌诀：

　　本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌

　　藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

②十九畏：

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

2、证候禁忌

　　证候禁忌的概念及内容

由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。

　　如麻黄性味辛温，功能发汗解表，又能宣肺平喘利尿，故适用于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。

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