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年第29期（总第89期）

中医国粹，脉诊之寸口诊法简介

脉诊又称切脉，是用手指对身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。

脉诊有着悠久的历史。公元前5世纪，著名医家扁鹊擅长候脉诊病，《史记·扁鹊仓公列传》：“今天下之言脉者，由扁鹊也。”《素问·三部九候论》有三部九候诊法；《灵枢·终始》提出人迎寸口相参合的诊法；《素问·五脏别论》有独取寸口可以诊察全身状况的论述。汉·张仲景吸取人迎、寸口脉相比较的思路，在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳或太溪的诊法。“独取寸口”的理论，经《难经》的阐发，到晋·王叔和的《脉经》，不仅理论上已趋完善，方法亦已确立，从而得到推广运用，一直沿用至今。

一、脉诊原理

脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，所以，脉象能够反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。

（一）心、脉是形成脉象的主要脏器

心主血脉，在宗气和心气的作用下，心脏一缩一张地搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。脉搏的跳动与心脏搏动的频率、节律基本一致。

脉为血之府。脉是气血运行的通道，尚有约束、控制和推进血液沿着脉管运行的作用，是气血周流、循行不息的重要条件，也是产生脉搏的重要因素。

（二）气血是形成脉象的物质基础

气、血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质，也是脉象形成的物质基础。脉道必赖血液以充盈，因而血液的盈亏，直接关系到脉象的大小；气属阳主动，血液的运行全赖于气的推动，脉的壅遏营气有赖于气的固摄，心搏的强弱和节律亦赖气的调节，因此，气的作用对脉象的影响更为重大。

（三）其他脏腑与脉象形成的关系

脉象的形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与脏腑的整体功能活动亦有密切关系。肺主气，司呼吸。脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”；同时，血液之所以能在脉管中正常运行而形成脉搏，还依赖脾气的统摄与裹护，使血液不溢于脉管之外而在脉管内运行，即“脾主统血”。肝藏血，具有贮藏血液、调节血量的作用；主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。

二、寸口诊法

寸口又称气口或脉口。是指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。

（一）寸口分部

寸口脉分为寸、关、尺三部。通常以腕后高骨（桡骨茎突）内侧为关部，关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。

（二）寸口脉诊病的原理：

1、寸口部为“脉之大会”。寸口脉属手太阴肺经之脉，气血循环流注起始于手太阴肺经，营卫气血遍布周身，循环五十度又终止于肺经，复会于寸口，为十二经脉的始终。脉气流注肺而总会聚于寸口，故全身各脏腑生理功能的盛衰，营卫气血的盈亏，均可从寸口部的脉象上反映出来。

2、寸口部脉气最明显。寸口部是手太阴肺经“经穴”（经渠）和“输穴”（太渊）的所在处，为手太阴肺经经气流注和经气渐旺，以至达到最旺盛的特殊反应点，故前人有“脉会太渊”之说，其脉象变化最有代表性。

3、可反映宗气的盛衰。肺脾同属太阴经，脉气相通，手太阴肺经起于中焦，而中焦为脾胃所居之处，脾将通过胃所受纳腐熟的食物之精微上输于肺，肺朝百脉而将营气与呼吸之气布散至全身，脉气变化见于寸口，故寸口脉动与宗气一致。

4、寸口处为桡动脉，该动脉所在桡骨茎突处，其行径较为固定，解剖位置亦较浅表，毗邻组织比较分明，方便易行，便于诊察，脉搏强弱易于分辨。

5、诊寸口脉沿用已久，在长期医疗实践中，积累了丰富的经验。

（三）寸口分候脏腑

关于寸关尺分候脏腑，文献记载有不同说法，现在临床上一般是根据《黄帝内经》“上竟上”、“下竟下”的原则，即上（寸脉）以候上（身躯上部），下（尺脉）以候下（身躯下部），来划分寸口三部所分候的脏腑：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并包括脐以下至足部疾病。此外，也有不分寸、关、尺，但以浮、中、沉分候脏腑的方法，如以左手浮取候心，中取候肝，沉取候肾；右手浮取候肺，中取候脾，沉取候肾（命门）。

“良鑫干果食品”注：

宗气：总合水谷精微化生的营卫之气与吸入之大气而成；积于胸中，是一身之气运动输布的出发点。宗气之盛衰与人体的气血运行、寒温调节、肢体活动及呼吸、声音的强弱均有密切关系。

经穴：五输穴之一。《灵枢·九针十二原》：“所行为经。”意为脉气至此，犹如通渠流水之迅速经过。经穴多分布在腕、踝关节附近及臂、胫部。十二经各有1个经穴。

输穴：五输穴之一。《灵枢·九针十二原》：“所注为输。”意指脉气至此已较强盛，犹如水流能注输于深处。输穴多分布在腕踝关节附近。阴经的输穴是本经的原穴，阳经的则不是。

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