跟名老中医学中医十五
文：朱章帅
名医简介：蒋开平教授是广东省名老中医，全国第六届名老中医学术指导老师，全国第二批优秀中医临床人才，佛山市首届十大名医。
中医人都知道中医的两大特点或者说两大法宝是整体观与辨证论治，要想治好疾病，必须充分利用好这两大法宝。笔者有幸侍诊于名师蒋开平教授左右，常常被其扎实的中医基本功（老师虽为肝病专科名医，但对不常用的方剂也是信手拈来，并且对方剂的来源亦有深究）与经典记忆之熟练所折服，更是被其辨证之准所折服。下面我介绍一则疑难病例分享给大家，从中能看出恩师的扎实基本功，及辨证之灵活与准确。
患者，男，43岁。
初诊：-08-01。患者主诉口干苦7、8年。医院检查无异常，西医无法解决此疾，但患者甚为苦恼，经人介绍至恩师门诊处求诊。
刻下症：患者体型中等，精神一般，夜间口干苦（凌晨3-4点明显），多饮，胃纳一般，睡眠可，二便正常。舌淡红苔薄白，脉寸浮滑尺弱。恩师据“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，不欲饮食，实则吐蛔，下之利不止。”及凌晨3-4点属于厥阴风木之时，综合辨为厥阴病--寒热错杂证。选用乌梅丸（改用颗粒剂）治疗，处方如下：乌梅36g，细辛3g，桂枝10g，制附子10g，花椒6g，干姜15g，黄连15g，黄柏10g，人参10g，当归10g。3剂，颗粒剂，冲服。每日1剂，每日2次。
二诊：-08-07。患者诉夜间口干苦、多饮明显缓解，自觉好了十之七八。继续上方7剂以巩固。（患者临走之时，嘱咐我好好学习恩师临证经验）
乌梅丸非仅仅治疗蛔虫一病，其实为厥阴病之主方。仲景曰“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，用药当“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药而调之。”肝主风木，脾胃属土，叶天士云“风木一动，必乘脾胃”。
乌梅丸重用味酸之乌梅，以酸属木味，东方生木，木生酸也。温热药共七味，川椒当归温厥阴，细辛则温太阳少阴，干姜附子虽三阴皆温，然干姜偏于太阴，附子偏少阴，桂枝则是太阳厥阴之药。将欲升发之，必固酸敛之。以乌梅之酸敛，将众多温热药聚于厥阴，帮助厥阴之药真正实现木之升发，阴阳顺接。厥阴之气郁遏必生热，配以黄连黄柏苦寒清热。人参一为扶正，一为生津止渴。乌梅亦能生津止渴。
此方寒温兼施，酸苦辛甘同用。正如刘渡舟先生所说“其组方特点反映了厥阴病的基本病理变化，由厥阴疏泄不利，气机失调，以致寒热格拒上下，阴阳气不相顺接，并进而导致脾胃不和，升降失常”。而恩师一案之病机正好与乌梅丸病机相同，故效果非凡！
90后青年中医，欢迎交流共同学习！作者：朱章帅，中医师，男，湖北蕲春人，年1月出生。本科毕业于湖北中医药大学，硕士师承蒋开平教授，本科侍诊梅国强教授，张腊荣教授。擅长治疗感冒，咳嗽，发烧，肝胆脾胃病，皮肤病。温馨提示：本文仅作学术交流使用。文中所涉及到各类药方、验方、针法、穴位等，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！新浪微博：中医翟志光抖音号：zyzzg信中医学中医用中医爱中医
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